En ny tilgang til den diabetiske fod
De fleste indlægssåler er udviklet til at støtte, korrigere eller aflaste foden.
MEDICOVI bygger på et helt andet princip
Den patenterede vandfyldte membran, som alle MEDICOVI-indlæg er opbygget over, skaber ikke blot en dynamisk trykfordeling under fodsålen. Membranen udsætter samtidig fodsålen for tusindvis af små bevægelser og sensoriske påvirkninger hver eneste dag, mens du går og står.
MEDICOVI-indlæggene er derfor ikke udviklet med fokus på at fastholde fodens bevægelse. De er udviklet til at aktivere fodsålen gennem en kombination af dynamisk trykfordeling, sensorisk stimulering og kontinuerlig mekanisk påvirkning.
Denne kombination af dynamisk trykaflastning og vedvarende aktivering af fodsålen har været vanskelig at opnå med traditionelle indlæg og skosåler. Det er netop her, den patenterede vandfyldte membranteknologi adskiller sig fra mere traditionelle løsninger.
Gennem årene har vi observeret effekter hos diabetikere, som ikke umiddelbart alene kan forklares ved almindelig trykaflastning. Blandt andet forbedret balance, færre natlige smerter og mindre uro i fødder og ben, mindre snurren, reduceret vækst af hård hud, større bevægelighed i fødderne samt øget følsomhed i fodsålerne.
På baggrund af disse observationer har vi formuleret en hypotese om, hvorfor og hvordan neuropati kan udvikle sig i den diabetiske fodsål. Hypotesen er udarbejdet på baggrund af den tilgængelige videnskabelige litteratur samt de resultater, som en række diabetikere har opnået ved brug af MEDICOVI-indlæggene.
Hypotesen er ikke verificeret gennem uafhængige videnskabelige undersøgelser og skal derfor betragtes som en mulig forklaringsmodel. For diabetikere og sundhedsprofessionelle med interesse for den diabetiske fod kan den dog være relevant læsning.
Hvad ønsker du at læse om?
Få hjælp med balancen
Mange diabetikere oplever balanceproblemer som følge af diabetisk neuropati.
Et videnskabeligt studie fra Aalborg Universitet har dokumenteret de balanceforbedrende egenskaber ved MEDICOVI-indlægssåler.
Se rapporten fra Aalborg Universitet
I vores egne undersøgelser har vi observeret, at denne effekt også ses hos diabetikere med udtalt neuropati i fodsålerne.
Hvad viser undersøgelserne?
Vi kan endnu ikke forklare den biologiske årsag til denne effekt. Vi kan blot konstatere, at mange deltagere har registreret en forbedring af balancen, samtidig med at vi ved elektroniske balancemålinger har kunnet registrere objektive forbedringer.
Den balanceforbedrende effekt opstår ofte umiddelbart efter, at indlægssålerne tages i brug. Effekten opleves dog meget forskelligt fra person til person.
Der er ikke nødvendigvis direkte sammenhæng mellem de objektive målinger og den enkelte deltagers egen oplevelse af balancen. Nogle personer registrerer tydeligt forbedringen i dagligdagen, mens andre kun i begrænset omfang oplever forandringen, selv om de elektroniske målinger viser en forbedret balancefunktion.
Dokumentation
Læs undersøgelserne vedrørende diabetikere med neuropati:
Studie af diabetikere med perifer og smertefuld neuropati
Første rapport om T40-membranens effekt ved udtalt neuropati
Natlige smerter, uro og kolde fødder hos diabetikere
Mange diabetikere oplever kolde fødder, uro, snurren og smerter i fødder og ben om natten. Det kan ødelægge nattesøvnen og gøre hverdagen vanskeligere, fordi man bliver træt, irritabel og får mindre overskud.
Der findes i dag ingen entydig medicinsk forklaring på, hvorfor disse problemer opstår. Derfor ender mange med smertestillende medicin, som ofte kan give uønskede bivirkninger.
Resultater fra vores observationsundersøgelse
I en intern observationsundersøgelse deltog 16 diabetikere, som var belastet af søvnproblemer som følge af uro, smerter og kolde fødder om natten.
Undersøgelsen viste, at 70% af deltagerne blev symptomfrie, mens resten oplevede en reduktion af problemerne.
Effekten syntes at afhænge af, hvor meget sålerne blev brugt i løbet af dagen. En deltager brugte i begyndelsen kun sålerne i hjemmesko, hvilket ikke fjernede problemerne helt. Da vedkommende begyndte at bruge sålerne både i ude- og hjemmesko, forsvandt problemerne.
Det tyder på, at effekten kun er til stede i den periode, hvor sålerne anvendes regelmæssigt.
Hypotese: Kolde fødder samt neuropatisk uro og smerter i fødder og ben om natten
Da der i dag ikke findes en entydig medicinsk forklaring på problemerne, har vi på baggrund af vores undersøgelser udformet følgende hypotese om, hvorfor problemerne opstår, og hvad vi mener kan være årsagen til den effekt, som diabetikerne i vores undersøgelse har oplevet.
Vores hypotese om udvikling af neuropatiske gener bygger på antagelsen om, at insulinresistens over tid kan medføre en gradvis kompression af vævet i fodsålen.
Vi antager samtidig, at nervernes funktion er afhængig af en tilstrækkelig og stabil energiforsyning via blodcirkulationen. Nervesystemets opgave er blandt andet at registrere og advare om potentielle problemer i kroppen, hvilket kræver en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer.
Når vi står og går, er blodtrykket i fødderne højere, end når vi ligger ned. Årsagen er, at den lodrette blodsøjle mellem hjertet og fødderne øger trykket i de nederste dele af kroppen. Vi antager derfor, at dette højere tryk hjælper blodet med at passere gennem fodsålens væv, selv hvis vævet er komprimeret.
Mange diabetikere oplever, at uro, smerter og kuldefornemmelse i fødder og ben er mest udtalt om natten. Vi antager, at dette kan hænge sammen med, at blodtrykket i fødderne falder, når kroppen ligger vandret. Hvis vævet i fodsålen samtidig er komprimeret, kan blodgennemstrømningen muligvis reduceres yderligere.
Efter vores hypotese kan dette påvirke nervernes funktion og bidrage til uro, smerter og kolde fødder.
Hypotesen understøttes af observationer fra diabetikere, som har fortalt, at symptomerne ofte aftager, når de rejser sig op eller blot sidder på sengekanten med fødderne på gulvet. I denne situation øges blodtrykket i fødderne igen som følge af tyngdekraften.
Vi antager, at den vandfyldte membran i MEDICOVI-indlægssålerne gennem sine konstante små bevægelser under gang og belastning kan modvirke kompression af fodsålens væv i løbet af dagen. Dermed kan blodgennemstrømningen efter vores hypotese lettere opretholdes, også når blodtrykket falder om natten.
I vores interne observationsundersøgelse rapporterede samtlige 16 deltagere en reduktion af symptomerne ved regelmæssig brug af MEDICOVI T40. Flere deltagere har anvendt sålerne gennem flere år og har fortsat rapporteret vedvarende effekt.
Disse observationer beviser ikke den beskrevne virkningsmekanisme, men de er i overensstemmelse med den hypotese, som er beskrevet ovenfor.
Få hjælp mod væksten af hård hud
Mange diabetikere oplever en øget vækst af hård hud på fodsålerne.
Den gængse opfattelse er, at hård hud opstår som en reaktion på mekanisk belastning og tryk. Hård hud er derfor ofte et tegn på, at bestemte områder af fodsålen udsættes for større belastning, end vævet kan håndtere.
I vores undersøgelser har vi næsten altid observeret, at væksten af hård hud blev stærkt reduceret hos de deltagere, der var disponerede for hård hud, ved brug af indlægssålerne T45 og T70.
Vi kan ikke med sikkerhed forklare årsagen til denne effekt. En mulig forklaring kan være, at kombinationen af trykaflastning og den kontinuerlige bevægelse af fodsålen forbedrer vævets funktion og belastningstolerance, så fodens behov for at danne hård hud reduceres.
Da hudens fornyelsesproces er langsom, vil ændringer i hårdhuddannelsen normalt først kunne ses efter længere tids brug. Ofte ses effekten efter 6-8 uger.
Større bevægelighed i fødderne
Menneskets fødder er oprindeligt udviklet til at gå barfodet på hårde og ujævne underlag, hvor fodsålen ved hvert skridt blev påvirket og tvunget til små nye bevægelser.
I dag går vi derimod det meste af tiden på plane gulve og veje – ofte i sko med faste såler. Det betyder, at fodsålen i store dele af dagen ligger relativt passivt mod skoens bund.
De fleste kender princippet fra resten af kroppen: Hvis en arm lægges i gips, reduceres bevægeligheden gradvist. Omvendt kan træning forbedre musklernes styrke, senernes elasticitet og leddenes bevægelighed.
Membranen skaber bevægelse
Den vandfyldte membran i MEDICOVI-indlæggene fungerer efter et beslægtet princip. Når du går og står, skaber membranen tusindvis af små bevægelser og trykændringer under fodsålen. På den måde bliver fødderne løbende stimuleret gennem dagen.
Vi formoder, at denne vedvarende mekaniske aktivering kan være en medvirkende årsag til, at en del brugere har oplevet større bevægelighed og smidighed i fødderne ved brug af MEDICOVI-indlæg.
Dette kan ses som en mulig modvirkning af den stivhed og nedsatte bevægelighed, som mange diabetikere oplever i takt med udviklingen af neuropati og belastningsforandringer i fødderne.
Bevægelse og mekanisk aktivering af væv er samtidig kendt for at kunne påvirke kroppens stofskifte og udnyttelse af energi. Vi antager derfor, at den løbende stimulation af fodsålen kan bidrage til bedre funktion i fodens væv, men denne mekanisme er endnu ikke dokumenteret gennem uafhængige videnskabelige undersøgelser.
Øget følsomhed i fodsålerne
Nedsat følesans i tæer og fodsåler er et almindeligt problem for mange diabetikere med neuropati. Følesansen kan gradvist blive dårligere, hvilket kan gøre det vanskeligere at registrere belastninger, ujævnheder og begyndende problemer i fødderne.
Flere brugere af MEDICOVI-indlæg har gennem årene oplyst, at de har oplevet øget følsomhed i fødder og fodsåler ved længere tids brug af indlæggene.
En deltager i vores undersøgelse fortalte eksempelvis, at vedkommende efter længere tids brug igen kunne mærke varmen fra gulvvarme – en fornemmelse som havde været fraværende i mange år.
Vi kender ikke den præcise årsag til denne observation. Men den kan muligvis hænge sammen med den vedvarende mekaniske og sensoriske aktivering af fodsålen, som den vandfyldte membran skaber gennem dagen.
Der er behov for yderligere undersøgelser for at afklare årsagen til den observerede forbedring af følsomheden.
Hypotese om udvikling af neuropati i den diabetiske fodsål
Indledning
Diabetisk perifer neuropati (DPN) er den hyppigste senkomplikation ved diabetes og udvikles hos omkring halvdelen af alle diabetikere i løbet af livet.
Neuropati medfører ofte nedsat følesans, balanceproblemer, natlige smerter, uro i fødder og ben, øget risiko for fodsår og i værste fald amputation.
Selv om der er forsket intensivt i diabetisk neuropati gennem mange år, findes der fortsat ikke en fuldstændig forklaring på, hvorfor skaderne så ofte opstår netop i tæer og fodsåler, og hvorfor disse områder gradvist mister deres evne til at modstå den daglige belastning.
Moderne forskning peger på, at udviklingen af neuropati sandsynligvis skyldes et samspil mellem insulinresistens, metaboliske forandringer, oxidativt stress, inflammation, mikrovaskulære forandringer og nedsat nervefunktion.
Denne hypotese forsøger ikke at erstatte denne forståelse, men søger at beskrive en mulig mekanisk og metabolisk sammenhæng, som kan bidrage til at forklare udviklingen af neuropati i den diabetiske fodsål.
Fodsålens særlige udfordring
Fodsålen er et af kroppens mest belastede væv. Hver eneste dag udsættes fodsålen for tusindvis af belastninger under gang og stående arbejde.
For at kunne modstå disse belastninger kræves en løbende vedligeholdelse af:
- hudens struktur
- bindevævets styrke
- blodkarrenes funktion
- nervenes energiforsyning
Hos raske mennesker genopbygges og vedligeholdes disse strukturer løbende gennem kroppens normale stofskifte. Hos personer med insulinresistens og diabetes påvirkes denne proces gradvist.
Hypotesen
Hypotesen bygger på antagelsen om, at insulinresistens ikke alene påvirker blodsukkeret, men også vævets evne til at restituere efter den daglige mekaniske belastning.
Hvis vævets restitution gradvist reduceres, kan der over tid opstå:
- nedsat mekanisk modstandskraft
- øget vævskompression under belastning
- øget belastning af mikrocirkulationen
- reduceret blodforsyning til udsatte områder
- øget sårbarhed for nerveskader
Udviklingen af neuropati kan derfor muligvis være tæt forbundet med en gradvis reduktion af fodsålens evne til at opretholde normal struktur og funktion under belastning.
Hvorfor netop fodsålen?
Den klassiske forklaring på diabetisk neuropati er, at de længste nerver i kroppen er de mest sårbare.
Denne forklaring beskriver imidlertid ikke fuldt ud, hvorfor problemerne så ofte opstår i de mest belastede dele af kroppen.
Fodsålerne udsættes dagligt for millioner af belastninger gennem et liv. Hvis vævets evne til restitution gradvist reduceres, kan det forklare, hvorfor netop disse områder udvikler problemer tidligere og hyppigere end mange andre væv.
Bevægelsens betydning
Nyere forskning har vist, at bevægelse påvirker væv langt mere omfattende end tidligere antaget.
Mekanisk stimulation kan aktivere en række biologiske processer, herunder AMPK-systemet, som er involveret i cellernes energiomsætning og glukoseoptagelse.
Denne aktivering kan delvist ske uafhængigt af insulin. Det er derfor muligt, at vedvarende mekanisk stimulation af fodsålen kan understøtte vævets stofskifte og funktion, selv hos personer med nedsat insulinfølsomhed.
Den vandfyldte membrans mulige rolle
Den patenterede vandfyldte membran i MEDICOVI-indlæggene skaber ikke blot en dynamisk trykfordeling.
Membranen udsætter samtidig fodsålen for tusindvis af små bevægelser og mekaniske påvirkninger gennem dagen.
Denne vedvarende aktivering kan teoretisk:
- reducere lokal kompression
- stimulere vævets aktivitet
- påvirke mikrocirkulationen
- øge den sensoriske stimulering af fodsålen
- understøtte vævets metaboliske funktion
Gennem årene har en række brugere rapporteret forbedret balance, reducerede neuropatiske symptomer, mindre hård hud, øget følsomhed i fodsålerne og helt bortfald eller stærk reduktion af natlige smerter og uro i fødder og ben samt kolde fødder.
Disse observationer beviser ikke hypotesen, men de er forenelige med den.
Konklusion
Hypotesen er, at udviklingen af neuropati i den diabetiske fodsål ikke alene er et resultat af nerveskader, men også kan hænge sammen med en gradvis reduktion af fodsålens evne til at restituere og modstå daglig belastning.
Hvis denne antagelse er korrekt, kan teknologier, der både reducerer belastning og samtidig stimulerer fodsålens aktivitet, potentielt få betydning for forebyggelse og behandling af diabetiske fodkomplikationer.
Hypotesen er endnu ikke verificeret gennem uafhængige videnskabelige undersøgelser og bør derfor betragtes som en mulig forklaringsmodel.
Den vandfyldte membrans funktion
MEDICOVI-indlæggene adskiller sig fra traditionelle indlægssåler ved at indeholde en vandfyldt membran under de områder af fodsålen, der normalt udsættes for den største belastning.
Når du står på indlægssålen, opstår der omgående et hydraulisk tryk i vandet. Dette tryk danner en vandpude under hæl og forfod, som fordeler belastningen over et større område af fodsålen. Da trykket i vandet fordeles jævnt, reduceres belastningen på de mest udsatte områder af foden automatisk.
Når du går, står eller bevæger dig, flytter vandet sig konstant inde i membranen. Denne bevægelse skaber små, kontinuerlige ændringer i trykket mod fodsålen og medfører samtidig en konstant bevægelse af vævet i fodsålen, selv mens foden bærer kroppens vægt.
I modsætning til traditionelle indlægssåler, hvor belastningen ofte koncentreres på de samme områder gennem hele dagen, bidrager den vandfyldte membran til en mere dynamisk belastning af fodsålens væv.
Bevægelse af væv under belastning anses generelt for at være vigtig for vævets funktion og tilpasningsevne. Vores undersøgelser tyder på, at den konstante bevægelse og variation i trykket kan være med til at reducere den belastning, som fodsålens væv udsættes for gennem dagen.
For diabetikere er dette særligt interessant, da mange oplever problemer som nedsat følesans, neuropati, kolde fødder, hård hud, uro eller smerter i fødderne. I vores undersøgelser har vi observeret, at mange diabetikere oplever forbedringer af disse problemer ved regelmæssig brug af MEDICOVI-indlæggene.
Vi antager, at den konstante bevægelse i den vandfyldte membran hjælper med at holde fodsålens væv mere smidigt og mindre belastet gennem dagen. Vi antager samtidig, at dette kan bidrage til at understøtte blodcirkulationen og reducere nogle af de gener, som mange diabetikere oplever.
Sensorisk feedback og balance
En anden interessant egenskab ved den vandfyldte membran er, at vandets bevægelse under foden skaber et kontinuerligt sensorisk feedback. Dette kan styrke samspillet mellem nerver og muskler og dermed forbedre balancen, især hos personer hvor balancen er udfordret.
En videnskabelig undersøgelse fra Aalborg Universitet har dokumenteret, at denne mekanisme kan forbedre balancen hos personer med balanceproblemer.
Dette er særligt relevant for diabetikere, da neuropati i fodsålerne ofte reducerer balancen. Vores egne undersøgelser tyder på, at den balanceforbedrende effekt også kan opnås hos diabetikere med udtalt neuropati i fodsålerne.
Resumé
Den vandfyldte membran kombinerer tre egenskaber, som kan være særligt værdifulde for diabetikere:
- Hydraulisk trykudligning, der reducerer belastningen på udsatte områder af fodsålen.
- Konstant bevægelse af fodsålens væv, som skaber en mere dynamisk belastning gennem dagen og kan understøtte vævets modstandsevne.
- Sensorisk feedback til nervesystemet, som kan forbedre balancen og kropskontrollen.
Selv om den præcise biologiske mekanisme endnu ikke er fuldt afklaret, viser både videnskabelige undersøgelser og vores egne observationer, at den vandfyldte membran kan have en positiv betydning for mange diabetikere.
Anbefalet MEDICOVI-indlæg
Vi anbefaler MEDICOVI T45 til diabetikere.
T45 har en blød hudvenlig, allergivenlig og ventilerende memory-skumoverflade, som er hudvenlig, allergivenlig og velegnet til langvarig daglig brug.
T45 er endvidere forsynet med en fjedrende forfodspelotte, som bidrager til en behagelig trykfordeling under fodballen.
T45 er fodformet og 8 mm tyk. Den kræver derfor sko med god plads. Vi anbefaler sko med løse, udskiftelige indlægssåler, som kan tages ud og erstattes med T45.
Foden må ikke ligge i spænd i skoen. Den skal kunne bevæge sig naturligt oven på T45.
Har du spørgsmål?
Du er meget velkommen til at kontakte os.
Send en e-mail med en kort beskrivelse af dit problem. Oplys gerne dit navn og telefonnummer, så kan vi kontakte dig, hvis det er lettere at besvare din henvendelse telefonisk.
Vi bestræber os på at besvare alle henvendelser hurtigst muligt.
E-mail: medicovi@medicovi.dk
- Hele siden bliver genindlæst, når du vælger et afsnit.
- Åbner i et nyt vindue.